Léčba močové inkontinence
Cvičení
Kegelovy cviky, nazývané také cvičení svalů pánevního dna (SPD) k posílení nebo novému nácviku činnosti svalů pánevního dna a svalů svěračů (sfinkterů) mohou snížit nebo vyléčit stresový (=námahový) únik moče. Cviky se mohou naučit a cvičit ženy v každém věku; nácvik probíhá pod vedením profesionálního zdravotníka. Většina Kegelových cviků nevyžaduje žádné speciální vybavení. Při jedné z technik cvičení se však používají váhové (tj. zatížené) kužely. Při tomto cvičení stojíte a držíte předmět tvaru kužele ve své pochvě. Kužele můžete postupně nahradit těžšími kužely k většímu posílení svalů, které pomáhají udržet močovou trubici uzavřenou. Také IncoStress Vám umožní provádět cvičení pánevního dna při jeho zavedení do pochvy. IncoStress vede při pravidelném používání k posílení svalů pánevního dna.IncoStress®
IncoStress® je zdravotnický prostředek, který se zavádí do pochvy jako tampón. Je vyroben z netoxického silikonu vyhovujícího zdravotním požadavkům. Působí tak, že vytváří oporu pro močovou trubici a působí na ni mírným tlakem z pochvy. IncoStress umožňuje udržet močový měchýř v jeho přirozeném anatomickém postavení a je možno jej nosit ve dne i v noci. Unikátní tvar této pomůcky umožňuje přirozenou činnost svalů pánevního dna, a může při pravidelném používání zlepšit sílu a napětí svalů. Cviky svalů pánevního dna je možno provádět i v případě, že máte Incostress zaveden v pochvě. Incostress se snadno zavádí a vytahuje.Elektrická stimulace
Krátké dávky elektrické stimulace mohou posílit svaly v dolní části pánve podobně jako klasické cvičení těchto svalů. Do pochvy nebo rekta (konečníku) se na krátkou dobu zavedou elektrody, které stimulují svaly v jejich blízkosti. To stabilizuje nadměrně aktivní svaly a stimuluje stahy svalů močové trubice. Elektrickou stimulaci je možno použít k zlepšení obou typů, stresové i urgentní inkontinence.Biologická zpětná vazba (biofeedback)
Biofeedback používá měřicí přístroje jako pomoc při uvědomění a vnímání pochodů a činností ve Vašem těle. S pomocí elektronických zařízení nebo deníků, které sledují a dokumentují, kdy u Vás dojde k stahu svalů měchýře a močové trubice, se můžete naučit tyto svaly kontrolovat. Biologická zpětná vazba je použitelná v kombinaci s cvičením pánevních svalů a elektrickou stimulací k zlepšení stresové a urgentní inkontinence.Časované vyprazdňování a trénink měchýře
Časované vyprazdňování (močení) a trénink měchýře jsou techniky, které používají biofeedback. Při časovaném močení vyplňujete graf vyprazdňování a úniku moče. Z průběhu grafu, který takto získáte, můžete plánovat časy k vyprázdnění měchýře dříve než by u Vás jinak došlo k úniku moče. Biofeedback (biologická zpětná vazba) a „učení svalů“ - známé jako trénink měchýře - mohou změnit časový plán Vašeho močového měchýře, podle kterého se „skladuje“ a vyprazdňuje moč. Tyto techniky jsou účinné u urgentní inkontinence i u inkontinence z přeplnění.Léky
Léky mohou zlepšit mnoho typů úniku moče (inkontinence). Některé léky potlačují stahy nadměrně aktivního (hyperaktivního) močového měchýře. Jiné vedou k uvolnění svalů a umožňují tím úplnější vyprázdnění močového měchýře při močení. Některé léky zvyšují napětí (sílu stahu) svalů v hrdle močového měchýře a močové trubici a tím brání úniku moče. Předpokládá se, že některé léky, hlavně hormony (například estrogen), vedou k normalizaci funkce svalů zajišťujících močení. Některé z těchto léků mohou mít škodlivé vedlejší účinky, pokud jsou užívány dlouhodobě. To platí zejména léčení estrogeny, které mohou zvyšovat riziko rakoviny prsu a endometria (slizniční výstelky dělohy). Poraďte se o těchto rizicích a výhodách dlouhodobého užívání léků se svým lékařem.Podpůrné pesary
Pesar je tuhý (málo ohebný) prstenec, který lékař nebo zdravotní sestra zavádí do pochvy, kde působí tlakem na stěnu pochvy a přilehlou močovou trubici. Tento tlak pomáhá uvést močovou trubici do správné polohy, což sníží projevy úniku moče při námaze (stresové inkontinence). Pokud používáte pesar, měla byste dávat pozor na možné infekce pochvy a močových cest a chodit na pravidelné gynekologické kontroly.Implantáty
Implantáty jsou látky vstřikované do tkání kolem močové trubice. Tato látka zvyšuje objem tkáně a pomáhá uzavřít močovou trubici k snížení stresové intkontinence. Používá se kolagen (přirozená vazivová tkáň získaná z hovězího dobytka) a tuk z těla pacienta. Lékař může vstříknout tyto implantáty během zhruba půl hodiny v místním umrtvení. Implantáty vedou k částečnému úspěchu. Injekce musí být po určité době opakovány, protože tělo tyto látky pomalu vylučuje. Před tím, než dostanete kolagen, musí lékař provést kožní test k určení, zda nejste alergická na vstřikovaný materiál.Operace
Lékaři většinou navrhují provedení operace k zmírnění inkontinence pouze po neúspěchu jiných léčebných metod. Mnoho chirurgických metod má vysokou úspěšnost. Stresová inkontinence je většinou důsledkem sestupu močového měchýře směrem k pochvě. Z tohoto důvodu spočívá běžná operace k léčení stresové inkontinence ve vytažení měchýře nahoru do normální polohy. Chirurg nejdříve provede řez v pochvě nebo břišní stěně, zdvihne močový měchýř a upevní jej páskou připevněnou ke svalu, vazu nebo kosti. V těžkých případech stresové inkontinence může chirurg upevnit měchýř pomocí široké kličky. Tato nejen nadzdvihuje močový měchýř, ale tak stlačuje dno měchýře a horní část močové trubice a tím vším brání úniku moče. Ve vzácných případech implantuje chirurg umělý svěrač, což je kruhový vak, který obkružuje močovou trubici. Pomocí tekutiny se tento vak naplní a roztáhne, což sevře močovou trubici a uzavře ji. Stlačením ventilu implantovaného pod kůži můžete vyvolat vyprázdnění tohoto umělého svěrače. Tím se odstraní tlak svírající močovou trubici a je možno močový měchýř vyprázdnit.Katetrizace
Máte-li inkontinenci, protože se Váš močový měchýře nikdy zcela nevyprázdní (inkontinence z přeplnění) nebo nemůžete měchýř vyprázdnit pro nízké svalové napětí, v důsledku předchozí operace nebo poranění míchy, můžete k vyprázdnění močového měchýře používat katétr. Katétr je trubička, kterou se můžete naučit zavádět močovou trubicí do měchýře, a tím odvádět moč. Katétry je možno používat občas nebo trvale. V tomto druhém případě je trubička spojena s vakem, který můžete upevnit k noze. Pokud používáte dlouhodobý (permanentní) katétr, je třeba dávat pozor na možné infekce močových cest.Další metody a postupy
Mnoho žen zvládá močovou inkontinenci pomocí vložek, které zachycují mírné úniky moče při provádění různých fyzických činností, cvičení apod. Inkontinenci můžete také omezit nebo snížit omezením pití určitých tekutin, jako je černá káva, čaj a alkohol. Mnoho žen, které by mohly být léčeny, místo toho nosí absorpční spodní prádlo nebo pleny - zejména starší ženy v pečovatelských domech. To je nešťastné řešení, protože nošení plen může vést k pocitu méněcennosti a také k podráždění kůže a případně vzniku infikovaných ran. Jste-li starší žena, můžete si sama nebo i Vaše rodina promluvit se svým lékařem o možné účinnosti léčení jako je časované vyprazdňování, cvičení pánevních svalů a elektrická stimulace, dříve než se uchýlíte k nošení absorpčních plen nebo kalhotek.Pokud by Vám doma kapal vodovodní kohoutek, také byste pod něj nepoložila hadr, aby odkapávanou vodu zachycoval. Pravděpodobně byste umyvadlo a kohoutek opravila nebo byste tento problém vyřešila jinak, tak proč se nezachovat stejně k vlastnímu tělu?